Influencia del pH de cordón umbilical en el resultado del cribado auditivo con otoemisiones en recién nacidos sanos / Influence of umbilical cord pH on the outcome of hearing screening with otoacoustic emissions in healthy newborns

Objetivo Es conocido el efecto de la hipoxia sobre el funcionamiento de las células ciliadas externas de la cóclea, que son las responsables de la respuesta a las otoemisiones utilizadas en el cribado auditivo neonatal. El objetivo de este estudio es conocer la influencia de variaciones leves o moderadas del pH de cordón umbilical al nacer en el resultado del cribado auditivo con otoemisiones en recién nacidos sanos sin factores de riesgo auditivo. Resultados La muestra está compuesta de 4.536 niños sanos. Los resultados no muestran diferencias significativas en el resultado del cribado auditivo entre el grupo de pH asfíctico (<7,20) y normal. Tampoco se detecta una cifra de pH inferior a 7,20 en la muestra que se relacione con alteración en el cribado. Desglosando en subgrupos con factores conocidos de variación en el resultado del cribado, como es el género o la lactancia, tampoco se detectan diferencias significativas de respuesta. El Apgar ≤ 7 sí se relaciona significativamente con un pH<7,20. Conclusiones En conclusión, las situaciones de asfixia leve-moderada asociadas al parto de recién nacidos sanos sin factores de riesgo auditivo no alteran el resultado del cribado con otoemisiones. (AU)

Objective The effect of hypoxia on the functioning of the outer hair cells of the cochlea, which are responsible for the response to otoemissions used in neonatal hearing screening, is well known. The aim of this study is to determine the influence of mild to moderate variations in umbilical cord pH at birth on the outcome of hearing screening with otoemissions in healthy newborns without hearing risk factors. Results The sample is composed of 4536 healthy infants. The results show no significant differences in the hearing screening outcome between the asphyctic (<7.20) and normal pH group. Nor is a figure below 7.20 detected in the sample that is related to an alteration in the screening. When broken down into subgroups with known factors of variation in the screening result, such as gender or lactation, no significant differences in response were detected. Apgar ≤ 7 is significantly related to pH<7.20. Conclusions In conclusion, mild-moderate asphyxia associated with delivery of healthy newborns, without auditory risk factors, does not alter the outcome of otoemission screening. (AU)

Influence of umbilical cord pH on the outcome of hearing screening with otoacoustic emissions in healthy newborns.

The effect of hypoxia on the functioning of the outer hair cells of the cochlea, which are responsible for the response to otoemissions used in neonatal hearing screening, is well known. The aim of this study is to determine the influence of mild to moderate variations in umbilical cord pH at birth on the outcome of hearing screening with otoemissions in healthy newborns without hearing risk factors. The sample is composed of 4536 healthy infants. The results show no significant differences in the hearing screening outcome between the asphyctic (<7.20) and normal pH group. Nor is a figure below 7.20 detected in the sample that is related to an alteration in the screening. When broken down into subgroups with known factors of variation in the screening result, such as gender or lactation, no significant differences in response were detected. Apgar ≤7 is significantly related to pH<7.20. In conclusion, mild-moderate asphyxia associated with delivery of healthy newborns, without auditory risk factors, does not alter the outcome of otoemission screening.

Sordera neurosensorial congénita con malformación de oído interno ligada al X en una familia mexicana / Congenital sensorineural deafness X-linked, with inner ear malformation in a Mexican family

Introducción. Las sorderas o hipoacusias prelinguales son de etiología genética entre el 60 y el 68% de los casos; de estos, del 20 al 40% son malformaciones del oído interno. De los casos de hipoacusia no sindrómica ligada al X se han descrito siete tipos. De las malformaciones de oído interno, la partición coclear incompleta tipo III es la menos frecuente.Objetivo. Presentar el reporte clínico-genético de una familia mexicana, con indi-viduos varones afectados por sordera neurosensorial congénita con malformación de oído interno. Material y Métodos. Se realizó estudio de una familia en la que nueve miembros presentaban sordera. Se estudiaron cuatro de ellos y una madre sin manifestaciones, a través del estudio clínico general por médico genetista, el estudio audiológico (otos-copía y audiometría) por médico audiólogo y el estudio de tomografía computada (TC) por médico radiólogo.Resultados. Los pacientes estudiados presentaron sordera neurosensorial congéni-ta, de severa a profunda bilateral. A través de la TC, se evidenció malformación de oído interno. Tres pacientes presentaron partición coclear incompleta tipo III y un paciente partición incompleta tipo I. Debido al estudio clínico y al árbol genealógico, se definió diagnóstico de hipoacusia neurosensorial no sindrómica ligada al X. La TC de la madre sin manifestaciones no presentó evidencia de malformaciones en oído interno (MOI).Conclusión. El estudio de imagen es fundamental para definir presencia o no de MOI en todos los pacientes con hipoacusia y así poder guiar la terapéutica y el aseso-ramiento genético, así como realizar los estudios moleculares más adecuados

Introduction. The pre-lingual deafness or hearing loss are of genetic cause in be-tween 60% and 68% of cases, among these, between 20% and 40% are malforma-tion of the inner ear. From the non-syndromic hearing loss cases that are linked to the X chromosome, seven types have been described. Among these inner ear malforma-tions, incomplete cochlear partition type III is the less frequent.Objective. Present the clinical genetical report of a Mexican family, with male in-dividuals affected by congenital neurosensory deafness with inner ear malformation.Materials and methodology. A study on a family in which nine members were affected by deafness was done. Four of them, plus a mother without manifestation, were studied through a general clinical study by a geneticist, an audiological study (otoscopy and audiometry) by an audiologist, and a computed tomography (CT) scan by a radiologist.Results. The studied patients presented congenital neurosensory deafness, from se-vere to deep bilateral. Via the CT, the inner ear malformation was made clear. Three of the patients presented incomplete cochlear partition type III and one patient in-complete cochlear partition type I. Due to the clinical study and the family tree, it was diagnosed non-syndromic neurosensory deafness linked to X. The CT of the mother without manifestation did not show evidence of inner ear malformations.Conclusion. The study by image is fundamental to define whether there is or not a presence of inner ear malformations in any patient with heading loss to be able to guide the therapeutics and the genetic counseling, as well as to make more accurate molecular studies

Avaliação audiológica em pacientes com hepatite C crônica tratados por antivirais de ação direta / Audiological evaluation in patients with chronic hepatitis C treated by direct-action antivirals

RESUMO Objetivo Verificar se o tratamento com os antivirais de ação direta para a hepatite C provocam efeitos adversos na audição. Métodos A casuística foi composta por 16 indivíduos portadores do vírus da hepatite C, de ambos os gêneros, com média de idade de 51 anos. Foram excluídos do grupo indivíduos com perda auditiva do tipo condutiva ou mista e que apresentassem fatores de risco para perda auditiva. A avaliação foi realizada em dois momentos: antes do uso dos antivirais de ação direta e após o término do tratamento de três meses. Incluiu os seguintes procedimentos: anamnese, inspeção do meato acústico externo, audiometria tonal liminar, limiar de recepção de fala, índice de reconhecimento de fala, medidas de imitância acústica e emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente e produto de distorção. Resultados: Houve baixa ocorrência de zumbido e vertigem. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os resultados da avaliação pré-tratamento e pós-tratamento. Conclusão O tratamento com antivirais de ação direta contra o vírus da hepatite C não provocou efeitos adversos na função auditiva.

ABSTRACT Purpose To verify whether treatment with hepatitis C direct-acting antivirals has adverse effects on hearing. Methods The sample consisted of 16 individuals with hepatitis C virus, of both sexes, with an average age of 51 years. Individuals with conductive or mixed hearing loss who presented risk factors for hearing loss were excluded from the group. The evaluation was carried out in two moments: before the use of direct-acting antivirals and after the three-month treatment. It included the following procedures: anamnesis, external auditory canal inspection, pure tone audiometry, speech reception threshold, speech recognition index, acoustic immittance measures and transient and distortion product otoacoustic emissions. Results There was a low incidence of tinnitus and vertigo. There was no statistically significant difference between the results of the pre- and post-treatment assessment. Conclusion The treatment with direct-acting antivirals against the hepatitis C virus did not cause any adverse effects on hearing function.

Estudo das emissões otoacústicas residuais nas perdas auditivas neurossensoriais com diferenciação de artefatos e respostas fisiológicas / Study of residual otoacoustic emissions in hearing loss with artifact differentiation and physiological responses

RESUMO Objetivo avaliar o efeito da variação da intensidade de estimulação sobre as respostas das emissões otoacústicas produto de distorção em indivíduos com perda auditiva neurossensorial, utilizando um protocolo de gradiente de fase das emissões. Métodos estudo observacional transversal. Participaram 38 indivíduos com diagnóstico de perda auditiva neurossensorial de grau leve, moderado ou severo. Foram realizadas anamnese, meatoscopia, audiometria tonal liminar, logoaudiometria, imitanciometria, emissões otoacústicas produto de distorção e emissões otoacústicas residuais. As emissões otoacústicas residuais foram coletadas com o equipamento Echodia, modelo Elios®. O protocolo utilizado permite a variação dos parâmetros frequência e intensidade e as respostas são analisadas por meio do teste do Gradiente de Fase. As respostas registradas nas emissões residuais foram consideradas como "presente", "ausente" e "artefato", considerando a variação da fase em função de f1. Resultados Foram incluídas 72 orelhas. Houve diferença estatisticamente significativa nas frequências de 1300 Hz e 2000 Hz, ao comparar os resultados das emissões residuais. Ao correlacionar o resultado da audiometria e a intensidade de estimulação que evocou a emissão residual, houve correlação positiva para as frequências de 1000 Hz e 4000Hz. O "artefato" foi registrado, principalmente, nas frequências mais agudas: 56,2% em 3000 Hz e 58,2% em 4000 Hz. A emissão otoacústica residual presente foi registrada em 18,6% em 1000 Hz, 13,4% em 2000 Hz, 6,3% em 3000 Hz e 7,5% em 4000 Hz. Conclusão o aumento da intensidade de estimulação no exame de emissões pode auxiliar no estudo das células ciliadas residuais, desde que seja utilizado um protocolo capaz de diferenciar respostas fisiológicas de artefatos.

ABSTRACT Purpose To study the effect of stimulation intensity variation on the responses of distortion products in subjects with sensorineural hearing loss using a new protocol to register the otoacoustic emissions. Methods This is a cross-sectional observational study. The following procedures were performed: anamnesis, otoscopy, pure tone audiometry, speech audiometry, tympanometry, distortion product and residual otoacoustic emissions. The residual DPOAE were collected with the Echodia equipment, Elios®. The protocol that was developed allows the variation of frequency and intensity parameters and the responses are analyzed by phase gradient test. Responses recorded in residual otoacoustic emissions were considered "present", "absent" or "artifact". Results The total included ears was 72. On residual otoacoustic emissions test, at a frequency of 1300Hz and 2000Hz, there was statistically significant difference. By analyzing the average found in the audiometry and the results of residual emissions, only the frequency of 1300Hz showed a statistically significant association in all groups. By correlating the results of the audiometry and the stimulation intensity used to evoke the residual emission, there was positive correlation for the frequencies of 1000Hz and 4000Hz. The "artifact" was mostly recorded in the higher frequencies: 56.2% in 3000Hz and 58.2% in 4000 Hz. Residual EOAPD present was recorded as 18.6% at 1000Hz, 13.4% at 2000Hz, 6.3% at 3000Hz and 7.5% at 4000Hz. Conclusion The increased stimulation intensity in the otoacoustic emissions test can aid in the study of residual outer hair cells, as long as a protocol is used to check the correctness of the responses.

O perfil audiológico e a funcionalidade coclear na síndrome de Williams / Audiological profile and cochlear functionality in Williams syndrome

RESUMO Objetivo avaliar o perfil audiológico e a funcionalidade coclear em indivíduos com SW. Método estudo com 39 indivíduos, sendo 22 indivíduos com SW com idade entre 7 e 17 anos, sendo 15 do sexo masculino e 7 do sexo feminino e 17 indivíduos com desenvolvimento típico e normo-ouvintes. Todos os indivíduos foram avaliados por meio da audiometria tonal limiar, medidas de imitância acústica e análise das Emissões Otoacústicas Transientes (EOAT). Foi avaliado o perfil audiológico dos indivíduos com SW, e também foram comparadas as respostas das EOAT entre os indivíduos com SW sem perda auditiva e indivíduos controles. Resultados perda auditiva foi observada em 50% dos pacientes, sendo 78,95% neurossensorial e 21,05% mista. Esta perda foi predominantemente de grau leve a moderado, acometendo principalmente as frequências a partir de 3 kHz. Quanto às EOAT, observou-se maior incidência de ausência e de respostas de menor amplitude em indivíduos com SW. Conclusão indivíduos com SW apresentam disfunção das células ciliadas, principalmente da região basal da cóclea. Assim, a análise das EOAT é um recurso clínico importante a ser considerada na avaliação audiológica de rotina.

ABSTRACT Purpose to evaluate cochlear functionality in Williams syndrome (WS) individuals. Methods a study with 39 individuals, being 22 with WS aged between 7 and 17 years, 15 male and 7 female, and 17 individuals with typical development and normal hearing. All individuals were evaluated using pure tone audiometry, acoustic immittance measurements, and Transient Evoked Otoacoustic Emissions (TEOAE). The audiological profile in individuals with WS was analyzed, and TEOAE responses were compared between WS individuals without hearing loss and typical developmental individuals. Results The hearing loss was observed in 50% of patients, being 78.95% sensorineural and 21.05% mixed. This hearing loss was predominantly mild to moderate, affecting mainly frequencies above 3 kHz. As for TEOAE, there was a higher incidence of absence and lower amplitude responses in individuals with WS. Conclusion WS individuals have hair cell dysfunction, mainly in the basal region of the cochlea. Thus, TEOAE analysis is an important clinical resource to be considered in the routine audiological evaluation.

Emissões otoacústicas em neonatos expostos ao fumo durante a gestação / Otoacoustic emissions in neonates exposed to smoke during pregnancy

Resumo Introdução: As substâncias tóxicas presentes na fumaça do cigarro podem danificar as células ciliadas da cóclea. Esse efeito foi investigado pela mensuração das emissões otoacústicas. Objetivo: Investigar o impacto de estímulos nas emissões otoacústicas, comparar neonatos com e sem exposição à fumaça de cigarro durante a gestação. Método: Testes de emissões otoacústicas evocadas transientes, evocadas por estímulo tipo clique e emissões otoacústicas por produto de distorção, evocadas por dois tons, foram feitos em ambas as orelhas, com um aparelho Interacoustic TITAN. O estudo incluiu 105 neonatos divididos em dois grupos: um grupo de estudo, que compreendeu 47 neonatos expostos à fumaça durante a gravidez; e um grupo controle constituído por 58 neonatos que não foram expostos. Todos os participantes apresentaram triagem auditiva neonatal normal. Resultados: Não foram encontradas diferenças estatísticas nos níveis de resposta das emissões otoacústicas por produto de distorção entre os grupos. Nos testes de emissões otoacústicas evocadas transientes, foram observados menores níveis de resposta no grupo de estudo do que no grupo controle na análise de bandas de frequências da orelha direita, com diferenças estatisticamente significantes nos sinais e relação sinal-ruído (exceto a 1 kHz). Conclusão: O impacto da exposição ao fumo pôde ser analisado por meio das emissões otoacústicas evocadas transientes em neonatos. O efeito da exposição à fumaça durante a gravidez foi evidenciado por uma redução nos níveis das emissões otoacústicas evocadas transientes no grupo exposto. Esse mesmo efeito não foi observado para as análises feitas nos níveis das emissões otoacústicas por produto de distorção.

Manejo del tinnitus con estimulador de sonido con especificidad frecuencial / Treatment of tinnitus with sound stimulator with frequency specificity

Introducción: el tinnitus tiene efectos deletéreos sobre la calidad de vida de un paciente. Cuando la lesión está a nivel coclear, se puede usar acondicionamiento acústico para su tratamiento. Objetivo: determinar el cambio en la percepción del tinnitus antes y después de la intervención terapéutica. Metodología: se planteó un estudio de serie de casos. Pacientes con tinnitus no pulsátil de moderado a catastrófico tratados con estimulador REVE 134™. Se incluyeron pacientes que no mejoraron luego de 3 meses con tratamiento médico. Se les practicó microaudiometría (67 frecuencias) para definir la región coclear afectada. Se excluyeron pacientes con umbrales audiométricos > 60 dB, aquellos con lesiones retrococleares y quienes no desearon participar. Las variables de desenlace fueron Tinnitus Handicap Inventory (THI), escala visual análoga (EVA) y Tinnitus Reaction Questionnaire (TQR), que se midieron pretratamiento y a los 3 y 6 meses postratamiento. Resultados: se incluyeron 11 pacientes (hombres = 5, mujeres = 6). En 5 casos el tinnitus fue bilateral y en 6, unilateral. Los valores pretratamiento fueron THI = 61,4 ± 27,4, EVA = 6,9 ± 2,7 y TQR = 43,2 ± 31,9 (Kolmogorov-Smirnov, p > 0,05). Hubo mejoría estadísticamente significativa con el tratamiento, THI (3 meses = 30,6 ± 21,1; 6 meses = 19 ± 19,2), EVA (3 meses = 5,6 ± 2,3; 6 meses = 3,5 ± 2,0), TQR (3 meses = 25,6 ± 20,0; 6 meses = 14,3 ± 19,9); ANOVA de medidas repetidas (p = 0,007, p = 0,027, p = 0,037; respectivamente). Conclusión: el tratamiento con REVE 134™ fue efectivo en pacientes con tinnitus no pulsátil de moderado a catastrófico.

Introduction: tinnitus can affect the quality of life of a patient. Acoustic stimulation can be used as treatment when the cause of tinnitus is located in the cochlea. Objective: To determine changes in tinnitus perception before and after therapeutic intervention. Methodology: We performed a case series study. Patients with nonpulsatile tinnitus, with no improvement with medical therapy, and moderate to catastrophic grade were treated with the REVE 134™ system. A microaudiometry (67 frequencies) was performed to determine the cochlear regions affected. Patients with auditory thresholds >60 dB, retrocochlear pathologies and who did not want to participate in the study were excluded. The variables studied were Tinnitus Handicap Inventory (THI), Visual Analog Scale (VAS) and Tinnitus Reaction Questionnaire (TQR), that were measured before, three and six months after treatment. Results: 11 patients (male: 5, women: 6) were included. In 5 of them, tinnitus was bilateral and in 6, unilateral. Pretreatment values were: THI = 61.4 ± 27.4, VAS = 6.9 ± 2.7 and TQR = 43.2 ± 31.9 (Kolmogorov-Smirnov, p > 0.05). We found improvement in tinnitus perception with the therapy, and this values had statistical significance (THI: 3rd month = 30.6 ± 21.1; 6th month = 19 ± 19.2), VAS (3rd month = 5.6 ± 2.3; 6th month = 3.5 ± 2.0), TQR (3rd month = 25.6 ± 20.0; 6th month =14.3 ± 19.9); repetitive measures of ANOVA (p = 0.007, p = 0.027, p = 0.037; respectively). Conclusion: Treatment with REVE 134™ was effective in patients with moderate to catastrophic tinnitus.

Audiological and electrophysiological assessment of professional orchestral musicians / Avaliação audiológica e eletrofisiológica em músicos profissionais de orquestra

ABSTRACT Purpose: to verify whether the frequent musical exposure can impair peripheral and central auditory pathway responses in professional orchestral musicians. Methods: 45 male individuals from 19 to 40 years old participated in the study. They were divided into two groups: one comprising 30 orchestral musicians who played strings or wind instruments, and another with 15 nonmusicians. The two groups were submitted to both conventional and high-frequency pure-tone audiometry, transient-evoked otoacoustic emissions, and frequency-following response. The results were subjected to descriptive and inferential statistical analysis, using the one-way ANOVA unmatched samples parametric test, with a 5% significance level. Results: no significant differences were observed between the hearing thresholds in both conventional and high-frequency audiometry and frequency-following response. However, there were statistically significant differences between transient-evoked otoacoustic emission responses, with lower responses to musicians in comparison to the nonmusician group. Conclusion: the results suggest that frequent musical exposure experienced by orchestral musicians can impair the cochlear hair cells' function. Therefore, audiological monitoring is important to detect subclinical impairments.

RESUMO Objetivo: verificar se a frequente exposição musical é capaz de prejudicar as respostas das vias auditivas periférica e central em músicos profissionais de orquestra. Métodos: participaram 45 indivíduos do sexo masculino, entre 19 e 40 anos, divididos em Grupo de músicos formado por 30 músicos de orquestra que tocavam instrumentos de corda ou de sopro, e Grupo de não músicos formado por 15 indivíduos. Ambos os grupos foram submetidos à audiometria tonal nas frequências convencionais e em altas frequências, Emissões Otoacústicas Transientes e Frequency Following Response. Os resultados foram submetidos à análise estatística descritiva e inferencial, por meio do teste ANOVA One-Way para amostras não pareadas, sendo o nível de significância de 5%. Resultados: não houve diferenças significantes entre os limiares auditivos, tanto nas frequências convencionais quanto nas altas frequências e no Frequency Following Response. No entanto, observou-se diferenças entre as respostas das Emissões Otoacústicas Transientes, sendo que os músicos apresentaram respostas diminuídas em relação ao grupo de não músicos. Conclusão: os resultados sugeriram que a frequente exposição musical que indivíduos que tocam em orquestra vivenciam é capaz de prejudicar a função das células ciliadas da cóclea. Sendo assim, o monitoramento audiológico é importante a fim de detectar alterações subclínicas.

Análise das emissões otoacústicas transitórias por banda de frequência em adolescentes com diabetes mellitus tipo 1 / Transient otoacoustic emissions analysis by frequency bands in adolescents with type 1 diabetes mellitus

Introdução: A associação entre perda auditiva e Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) é ainda pouco estudada. A perda auditiva é uma das complicações crônicas relacionadas ao grau de controle glicêmico, que os pacientes podem apresentar com a progressão da doença. Objetivo: Investigar o comprometimento auditivo por meio das emissões otoacústicas transitórias (EOAT) por banda de frequência em adolescentes com DM1 e relação com o controle glicêmico. Métodos: Foram incluídos 80 adolescentes, 50% do gênero masculino, entre 10 e 19 anos de idade: 40 com DM1 e 40 controles saudáveis, pareados por gênero e idade. Os dados clínicos e laboratoriais foram pesquisados nos prontuários médicos. O controle glicêmico foi avaliado por meio dos exames de hemoglobina glicada e os pacientes com DM1 analisados de acordo com o controle glicêmico. A avaliação auditiva foi realizada por meio da imitanciometria, audiometria, e posteriormente EOAT, em sala tratada acusticamente, pelo protocolo "TE Test" de clique não-linear (1 KHz a 4 kHz) a 80 dB NPS de intensidade (AuDX - Biologic). Resultados: As respostas às EOAT foram ausentes em 5,12% em pacientes com DM1, com diferença significativa em relação aos controles (p=0,04). A análise das EOAT por bandas de frequência mostrou maior proporção de alteração nos adolescentes com DM1 mal controlados quando comparados aos bem controlados, nas frequências de 1000Hz, 2000Hz e 3000Hz (p<0,05). Conclusão: As EOAT por bandas de frequência permitiram a identificação precoce de comprometimento auditivo em adolescentes com DM1 e mostraram associação entre DM1 mal controlado e perda auditiva. (AU)

Introduction: The association between hearing loss and type 1 diabetes mellitus (DM1) is still poorly studied. Hearing loss is one of the chronic complications related to the degree of glycemic control that patients may present with the progression of the disease. Objective: To investigate auditory impairment through transient otoacoustic emissions (TEOAE) by frequency band in adolescents with DM1 and in relation to glycemic control. Methods: Were included 80 adolescents, 50% males, between 10 and 19 years of age: 40 with DM1 and 40 healthy controls, matched by gender and age. Clinical and laboratory data were taken from the medical records. Glycemic control was evalueted by glycated hemoglobin and the patients with DM1 were analyzed according to glycemic control. To the auditory evaluation were used the immittance and audiometry, and the TEOAE. The test was performed in the acoustically treated room, the non-linear TE test protocol (1 KHz to 4 kHz) at 80 dB SPL (AuDX - Biologic ). Results: TEOAE responses were absent in 5.12% of patients with DM1, with a significant difference in relation to controls (p = 0.04). The analysis of TEOAE by frequency bands showed a higher proportion of alteration in adolescents with DM1 poorly controlled when compared to well controlled ones, in the frequencies of 1000Hz, 2000Hz and 3000Hz (p <0.05). Conclusion: TEOAE by frequency bands allowed the early identification of auditory impairment in adolescents with DM1 and showed an association between poorly controlled DM1 and hearing loss. (AU)

The effect of very low dose pulsed magnetic waves on cochlea.

INTRODUCTION: In daily life biological systems are usually exposed to magnetic field forces at different intensities and frequencies, either directly or indirectly. Despite negative results, the therapeutic use of the low dose magnetic field has been found in recent studies. The effect of magnetic field forces on cochlear cells is not clear in the literature. OBJECTIVE: In our study, we first applied in vivo pulsed magnetic fields to laboratory rats to investigate the effects on cochlea with distortion product otoacoustic emission test followed by histopathological examinations. METHODS: Twelve rats were included in this study, separated into two groups as study group and control group. The rats in the study group were exposed to 40Hz pulsed magnetic field for 1h/day for 30 days; the hearing of the rats was controlled by otoacoustic emission test. Also, their cochleas were removed and histochemical examination was performed by Caspase-3, Caspase-9, and TUNEL methods. RESULTS: A statistically significant difference was determined (p<0.05) when the hearing thresholds of the groups obtained by using 5714Hz and 8000Hz stimuli were compared by Kruskal-Wallis test. A significant reaction was observed in the study group, especially in the outer ciliated cells during immunohistochemical examinations by using Caspase-3 and Caspase-9 methods. A significantly positive difference was determined in the study group, especially at the outer ciliated cells and the support cells of the corti organ, when compared to the control group (p<0.05) by the TUNEL method. CONCLUSION: According to the results of our study, the very low dose magnetic field, which is considered to be used for therapeutic purposes recently, can cause both auditory function defects and histopathologic damage in cochlear cells.

Malformaciones congénitas del oído interno. Revisión de tema / Congenital Malformations of the Inner Ear

Existe una gran variedad de malformaciones congénitas que pueden afectar al oído interno, con distintas fisiopatologías, diferentes estructuras alteradas y edad de aparición de los síntomas. Por lo anterior, es necesario conocer e identificar dichas alteraciones, con el fin de actuar oportunamente y reducir el riesgo de las complicaciones, entre otras ­de gran importancia­ las alteraciones en el área del lenguaje y en el ámbito social.

There are a great variety of congenital malformations that can affect the inner ear, with a diversity of physiopathologies, involved altered structures and age of symptom onset. Therefore, it is important to know and identify these alterations opportunely to lower the risks of all the complications, being of great importance, among others, the alterations in language development and social interactions.

Características da avaliação auditiva na síndrome de Williams: revisão sistemática / Characteristics of auditory evaluation in Williams syndrome: a systematic review

RESUMO Objetivo Identificar por meio de uma revisão sistemática da literatura quais são as características da avaliação audiológica clínica de indivíduos com síndrome de Williams. Estratégia de pesquisa Inicialmente foi determinada a seguinte pergunta de pesquisa: "Quais são as características da avaliação auditiva clínica em indivíduos com síndrome de Williams?". A partir desta, foi realizado um levantamento bibliográfico em 4 bases de dados, utilizando-se dos seguintes descritores: síndrome de Williams (Williams syndrome), perda auditiva (hearing loss) e audiologia (audiology). Critérios de seleção Foram selecionados artigos com nível de evidência 1 ou 2, publicados na íntegra nos idiomas português brasileiro ou inglês. Análise dos dados Foram analisados os resultados obtidos nos testes auditivos utilizados na rotina clínica, incluindo: imitanciometria, audiometria tonal, emissões otoacústicas e potencial evocado auditivo de tronco encefálico. Resultados 209 estudos foram encontrados, porém apenas 12 contemplaram os critérios de inclusão para o estudo. Foi possível observar prevalência de curva timpanométrica do tipo A, que pode ocorrer juntamente com ausência de reflexos acústicos, perda auditiva neurossensorial de grau leve a moderado acometendo principalmente as frequências altas, emissões otoacústicas ausentes ou de menor amplitude e potencial evocado auditivo de tronco encefálico sem alteração retrococlear. Conclusão O comprometimento coclear é comum em indivíduos com síndrome de Williams e as principais alterações na avaliação auditiva nesta população são a ausência das emissões otoacústicas e dos reflexos acústicos bem como a presença de perda auditiva neurossensorial de grau leve a moderado principalmente nas frequências altas na audiometria tonal.

ABSTRACT Purpose Identify the characteristics of the clinical audiological evaluation of individuals with Williams syndrome by means of a systematic literature review. Research strategies The following research question was initially determined: "What are the characteristics of clinical auditory assessment in individuals with Williams syndrome?". From this, a bibliographic search was conducted in four databases using the descriptors: Williams syndrome, Hearing loss, and Audiology. Selection criteria Only full articles with evidence levels 1 or 2, published in Brazilian Portuguese or English, were selected. Data analysis Results obtained in the auditory tests used in the clinical routine, namely: immittance test, pure-tone audiometry, otoacoustic emissions, and brainstem auditory evoked potential were analyzed. Results Two hundred nine studies were found, but only 12 met the inclusion criteria for the study. It was possible to observe prevalence of type A tympanometry curve, which may occur with absence of acoustic reflexes, mild to moderate sensorineural hearing loss, affecting mainly the high frequencies, absent or less amplified otoacoustic emissions, and brainstem auditory evoked potential without retrocochlear alteration. Conclusion Cochlear impairment is common in individuals with Williams syndrome and the main disorders found in the hearing assessment in this population are absence of otoacoustic emissions and acoustic reflexes, as well as presence of mild to moderate sensorineural hearing loss, mainly in the high-frequency range, observed by audiometry.

Power Analysis of the Basilar Membrane in the Cochlea by Mechanical Resonance / Análisis de Potencia de la Membrana Basilar en la Cóclea por Resonancia Mecánica

Abstract: This paper presents the power analysis to the mechanical model of the basilar membrane in the cochlea as a system of forced damped harmonic oscillators without lateral coupling proposed by Lesser and Berkeley. The Lagrange's equation for dissipative mechanical systems and the energy method are used to obtain the general equation of the system. Next a solution by complex exponential is proposed using the resonance analysis considering only excitations of pure tones to obtain the equation of displacement, and with its derived the equation of velocity. The power in the system is the multiplication between the equations of the velocity and the excitation force. Finally the equation of the average power in the system is obtained. This new solution has the advantage of determining the relationship between the excitation frequency of the system and the position along the basilar membrane where the average power is maximum. This implies that the distance where there is maximum transfer of energy between the wave propagating in the perilymph and the mechanical displacement of the basilar membrane on the hair cells in the organ of Corti is known. The power analysis is successfully compared with the two-dimensional model of the cochlea developed by Neely using finite differences and with the experimental results of Békésy. In both experiments are used the same mechanical parameters of the basilar membrane and the same set of frequencies of evaluation proposed in the original papers in order to compare the different methodologies.

Resumen: En este artículo se presenta el análisis de potencia del modelo mecánico de la membrana basilar en la cóclea como un sistema de osciladores armónicos forzados amortiguados sin acoplamiento lateral propuesto por Lesser y Berkeley. Se usa la ecuación de Lagrange para sistemas mecánicos disipativos y el método de energías para obtener la ecuación general del sistema. A continuación se propone su solución en forma exponencial compleja usando el análisis por resonancia considerando únicamente excitaciones de tonos puros obteniendo la ecuación del desplaza miento, y a partir de su derivada la ecuación de la velocidad. Posteriormente se determina la ecuación de potencia mediante el producto entre las ecuaciones de la velocidad y la fuerza de excitación. Por último se obtiene la ecua ción de la potencia promedio en el sistema. Esta nueva solución tiene la ventaja de determinar la relación entre la frecuencia de excitación del sistema y la posición a lo largo de la membrana basilar donde la potencia promedio es máxima, con lo cual se conoce la distancia donde se genera la máxima transferencia de energía entre la onda que se propaga en la perilinfa y el desplazamiento mecánico de la membrana basilar sobre los cilios en el órgano de Corti. El análisis de potencia se compara satisfactoriamente con el modelo en dos dimensiones por diferencias finitas de la cóclea desarrollado por Neely y con los resultados experimentales obtenidos por Békésy. En ambos experimentos se usan los mismos parámetros mecánicos de la membrana basilar y el mismo conjunto de frecuencias de evaluación propuestos en los trabajos originales con el objetivo de comparar las diferentes metodologías.

Características audiológicas de pacientes com diabetes mellitus Tipo 2 / Audiologic characteristics of patients with diabetes mellitus type 2

RESUMO Objetivos: identificar as características audiológicas de pacientes com diabetes mellitus tipo 2. Métodos: estudo transversal, realizado em unidade de atenção secundária para diabetes em Fortaleza, de abril a julho de 2010. Amostra composta por 152 pacientes diabéticos tipo 2, independente do sexo, entre 36 e 60 anos. Realizou-se audiometria tonal liminar (ATL), emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente (EOAT) e emissões otoacústicas evocadas-produto de distorção (EOAPD). Resultados: associação da idade e do tempo de diagnóstico com a presença de perda auditiva, e do tempo de diagnóstico com a ausência de EOAPD. Observou-se perda auditiva sensorioneural em 63,2% dos pacientes, das quais 71,9% eram bilaterais e 75% simétricas. Aproximadamente, 50% das perdas auditivas apresentaram configuração plana. As EOAT estavam ausentes em 75% dos pacientes e as EOAPD em 78,9%. Houve ausência de emissões otoacústicas na presença de ATL normal, em média, em 32% dos pacientes à direita e 48% à esquerda. Já a presença de emissões otoacústicas na ocorrência de perda auditiva foi observada em, aproximadamente, 30% dos pacientes para EOAT e 14% para EOAPD à direita; e 25% para EOAT e 11% para EOAPD à esquerda. Conclusão: predomínio de perda auditiva sensorioneural bilateral simétrica com configuração plana, e ausência de EOAT e EOAPD. A análise da associação dos resultados da ATL e das emissões otoacústicas sugere prejuízo das células ciliadas externas da cóclea ou possível neuropatia auditiva. Tais achados justificariam o monitoramento da audição destes pacientes, bem como a realização de testes específicos para avaliação do sistema auditivo central.

ABSTRACT Purpose: to identify the audiological characteristics of patients with type 2 diabetes mellitus. Methods: Cross-sectional study in secondary care unit for diabetes in Fortaleza, April-July 2010. The sample comprised 152 patients with type 2 diabetes, regardless of sex, between 36 and 60 years of age. Held pure tone audiometry (PTA), transient-evoked otoacoustic emissions (TEOAE) and distortion product otoacoustic emissions (DPOAE). Results: association of age and time of diagnosis with hearing loss, and the time of diagnosis with the absence of DPOAE. It was observed sensorineural hearing loss in 63.2% of patients, which 71.9% were bilateral and 75% symmetric. Approximately 50% of hearing loss had flat configuration. TOAEs were absent in 75% of the patients and DPOAE in 78.9%. There were no otoacoustic emissions in the presence of normal PTA, on average, 32% of the patients on the right and 48% on the left. The presence of otoacoustic emissions on the occurrence of hearing loss was observed in approximately 30% of patients for TEOAE and 14% for DPOAE on the right; and 25% for TEOAE and 11% for DPOAE on the left. Conclusions: Prevalence of symmetrical bilateral sensorineural hearing loss with a flat configuration, and absence of TEOAE and DPOAE. The association analysis of the results of PTA and OAE suggests loss of outer hair cells of the cochlea or possible auditory neuropathy. These findings justify the hearing monitoring of these patients, as well as conducting specific tests to evaluate the central auditory system.

Zonas mortas na cóclea e desempenho com uso da amplificação sonora em crianças / Dead regions of the cochlea and hearing aid performance in children / Zonas muertas en la cóclea y el rendimiento con el uso de la amplificación del sonido en los niños

Objetivo: investigar a presença de zonas mortas da cóclea em crianças com perda auditiva sensorioneural; verificar a correlação entre a presença de zonas mortas na cóclea e o desempenho obtido com o uso da amplificação sonora. Método: Foram avaliadas 15 crianças com perdas auditivas sensorioneurais de grau leve a severo, na faixa etária entre 7 e 12 anos, adaptadas com próteses auditivas. Para a identificação de zonas mortas na cóclea, aplicou-se o teste TEN (Threshold Equalizing Noise). Para verificar o desempenho da criança com amplificação nas situações do cotidiano o questionário PEACH (Parent´s Evaluation of Aural/Oral Performance of Children) foi aplicado aos seus responsáveis. Resultados: De acordo com as respostas obtidas no teste TEN, verificou-se que 33% das crianças apresentaram resultados sugestivos de presença de zonas mortas na cóclea em uma ou mais frequências testadas; em 33% os resultados foram negativos para zonas mortas da cóclea e em 33% as respostas obtidas foram inconclusivas ao teste TEN. No questionário PEACH, o grupo sem indícios de zonas mortas (G1) obteve melhor desempenho, tanto em silêncio, quanto em ruído, em comparação aos grupos com indícios de zonas mortas (G2) e grupo inconclusivo (G3). Conclusão: A ocorrência de zonas mortas na cóclea foi de 33% na amostra pesquisada. Crianças com indícios de zonas mortas na cóclea apresentaram pior desempenho auditivo em todas as situações do cotidiano em comparação com crianças sem indícios de zonas mortas ou com resultados inconclusivos no teste TEN, demonstrando menor benefício com o uso da amplificação sonora.

Objective: To investigate the occurrence of cochlear dead zones in children with mild to severe sensorineural hearing loss, hearing aids users; to study the correlation between the presence of dead zones and the benefit obtained with the use of amplification. Methods: 15 children with mild to severe sensorineural hearing loss, ranging from 7 to 12 years age, hearing aid users, were evaluated. For the identification of dead zones, the test TEN (Threshold Equalizing Noise) was utilized. The PEACH (Parent´s Evaluation of Aural/Oral Performance of Children) questionnaire was applied to the parents or perpetrators in order to verify the performance of the children in real-world situations with amplification. Results: According to the responses to the TEN test was observed 33% of children result suggest the presence of dead zones in the cochlea in one or more frequencies, 33% were negative for cochlear dead zones and 33% responses obtained the TEN test were inconclusive. In the PEACH questionnaire, the group without evidence of dead zones (G1) showed better performance, both in silence and in noise, compared to those with evidence of dead zones (G2) and inconclusive group (G3). Conclusion: The occurrence of children with sensorineural hearing loss and evidence of dead zones was 33% in the sample surveyed. Children with evidence of cochlear dead regions had a poorer performance in all situations of daily life compared with children without evidence of dead regions or inconclusive results in the TEN test, showing less benefit with the use of sound amplification.

Objetivo: Investigar la presencia de zonas muertas de la cóclea en niños con pérdida auditiva neurosensorial y comprobar su correlación con el rendimiento obtenido con el uso de la amplificación. Métodos: Se evaluaron 15 niños con pérdida auditiva neurosensorial de leve a severa, con edades comprendidas entre los 7 y 12, equipados con audífonos. Para la identificación de zonas muertas en la cóclea se aplica la prueba TEN (Threshold Equalizing Noise). Para comprobar el rendimiento de la amplificación en situaciones cotidianas, el cuestionario PEACH fue administrado a los padres. Resultados: De acuerdo con las respuestas obtenidas en la TEN, se encontró en el 33% de los niños los resultados sugieren la presencia de zonas muertas en la cóclea en una o más frecuencias probadas; 33% de los resultados fueron negativos para las zonas muertas de la cóclea y en el 33% de las respuestas fueron poco concluyentes de la prueba TEN. En el cuestionario PEACH, el grupo sin zonas muertas (G1) obtenido mejores resultados, tanto en el silencio y el ruido en comparación con el grupo con zonas muertas (G2) y el grupo poco concluyentes (G3). Conclusiones: La aparición de zonas muertas en la cóclea fue del 33% en la muestra estudiada. Los niños de zonas muertas presentan un peor rendimiento de audiencia en todas las situaciones cotidianas en comparación con los niños sin zonas muertas o pruebas poco concluyentes resultados en la prueba TEN, lo que demuestra un menor beneficio con el uso de audífonos.

Solution Using Lagrange's Equation to the Model of Cochlear Micromechanics / Solución del modelo de la micromecánica de la cóclea usando la ecuación de Lagrange

Abstract In this paper a new solution to micromechanical model of the cochlea developed by Neely and Kim is presented using Lagrange's equation. This solution has the advantage over previous methodologies to provide a mathematical model for the displacement exercised on the outer hair cells in the organ of Corti that only depends of the mechanical characteristics in the system and the value of the excitation frequency in the inner ear. For the evaluation of this new model the parameters developed by Ku are used and is considers that the amplitude of the excitation frequency is normalized. The model developed is satisfactorily compared with the impedance method and its numerical solution proposed by Neely and Kim, the state space analysis developed by Elliot, Ku and Lineton and the physiological measurements taken from Békésy.

Resumen En este trabajo se presenta una nueva solución utilizando la ecuación de Lagrange al modelo micromecánico de la cóclea desarrollado por Neely y Kim. Esta solución tiene la ventaja respecto a las ya existentes de proporcionar un modelo matemático del desplazamiento ejercido a los cilios en el órgano de Corti que sólo depende de las características mecánicas del sistema y del valor de la frecuencia de excitación en el oído interno. Para su evaluación se utilizan los parámetros desarrollados por Ku y se considera que la amplitud de la frecuencia de excitación está normalizada. El modelo desarrollado se compara satisfactoriamente con el método de impedancias y su solución numérica propuesta por Neely y Kim, el método de análisis de espacio estado desarrollado por Elliot, Ku y Lineton y con las mediciones fisiológicas realizadas por Békésy.

Malformación congénita del oído interno bilateral y del conducto auditivo interno derecho en un paciente con hipoacusia profunda neurosensorial bilateral: Presentación de caso / Congenital Malformation of the Bilateral Inner Ear and the Right Internal Auditory Canal in a Patient with Deep Bilateral Sensorineural Hearing Loss: Case Report

La tomografía computarizada y la resonancia magnética se consideran estudios complementarios que constituyen una herramienta de gran valor para el diagnóstico de malformaciones que afectan el oído interno. Para el estudio de los elementos óseos la tomografía brinda mayor detalle; por su parte, la resonancia magnética se emplea para la evaluación del laberinto membranoso y de los nervios vestibulococlear y facial (VIII y VII pares craneales). Este artículo presenta el caso de un niño de 1 año que cursa con grave hipoacusia neurosensorial bilateral; por medio de TC y RM se pudo determinar malformación congénita del oído interno bilateral tipo cavidad común, la cual está asociada a atresia del conducto auditivo interno derecho. Esto permitió descartar otras patologías dentro de su diagnóstico diferencial, como aplasia coclear, anomalía quística cocleovestibular y aplasia de canales semicirculares.

CT and MRI are complementary studies and are a valuable tool for the diagnosis of malformations affecting the inner ear. Tomography provides greater detail in the study of bony elements. On the other hand, MRI is used to evaluate the membranous labyrinth and the vestibule-cochlear and facial nerve (cranial nerves VIII and VII). This review presents the case of a one-year old child coursing with severe bilateral sensorineural hearing loss. Bilateral congenital malformation common cavity type was diagnosed through CT and MRI, associated with atresia of the right internal auditory canal. This enabled to rule out other pathologies within its differential diagnosis, such as cochlear aplasia, cochleovestibular cystic anomaly and aplasia of semicircular canals.

Desde la corteza auditiva a la cóclea: progresos en el sistema eferente auditivo / From auditory cortex to cochlea: progress in the auditory efferent system

El sistema eferente auditivo está constituido por el sistema olivococlear y por vías descendentes que provienen de la corteza auditiva y se dirigen a la cóclea. El sistema olivococlear se divide en una porción medial y una lateral, con neuronas que inervan a las células ciliadas externas y a fibras del nervio auditivo respectivamente. El principal neurotransmisor de las sinapsis olivococleares es acetilcolina, y tanto las células ciliadas externas como las fibras del nervio auditivo poseen receptores para esta molécula. El sistema eferente córtico-coclear se origina en la capa V y VI de la corteza auditiva y proyecta a los colículos inferiores y complejo olivar superior, donde a través del sistema olivococlear se conecta con el órgano receptor auditivo. En este artículo se revisan importantes hallazgos obtenidos en los últimos años que involucran (i) nuevos neurotransmisores y receptores del sistema eferente auditivo; (ii) vías descendentes de la corteza auditiva y su rol fisiológico sobre las respuestas cocleares y (iii) rol del sistema eferente auditivo en patologías audiológicas y neuropsiquiátricas.

The auditory efferent system is composed by the olivocochlear fibers and descending projections that originate in the auditory cortex and end in the cochlea. The olivocochlear system is divided into a medial and lateral division, with fibers directed to the outer hair cells and to the auditory nerve fibers respectively. It is known that acetylcholine is the main neurotransmitter of the olivocochlear synapses and that outer hair cells and auditory nerve fibers have receptors to this molecule. The cortico-cochlear efferent system originates in layers V and VI of the auditory cortex. These descending projections are directed to the inferior colliculus and superior olivary complex, a site in which the olivocochlear fibers emerge and connect the brain with the cochlear receptor. In this article recent discoveries obtained in the last years are reviewed: (i) new neurotransmitters and receptors of the olivocochlear system; (ii) anatomy and physiology of descending pathways from the auditory cortex to the cochlea and, (iii) clinical role of auditory efferents in audiological and neuropsychiatric pathologies.

Efeito da oxigenação hiperbárica em lesão ototóxica produzida pela amicacina em cobaias / The effects of hyperbaric oxygen therapy upon ototoxic injuries produced by amikacin in guinea pigs

A oxigenação hiperbárica têm favorecido a prevenção e o tratamento de afecções auditivas como a ototoxicidade. OBJETIVO: Estudar os efeitos da oxigenação hiperbárica em lesão ototóxica promovida pela amicacina. Forma de estudo: Experimental. MÉTODO: Avaliados aspectos funcionais de 12 cobaias albinas por meio das emissões otoacústicas produtos de distorção e do potencial evocado auditivo de tronco encefálico, antes e após o uso de amicacina (600 mg/kg/dia) e das sessões com oxigenação hiperbárica (2 ATA, 60 minutos). Aspectos morfológicos foram avaliados por meio de microscopia eletrônica de varredura. Grupos de estudo com três animais: grupo 1 - solução salina + oxigenação hiperbárica; grupo 2 - amicacina 8 dias; grupo 3 - amicacina + 7 dias de repouso e grupo 4 - amicacina + oxigenação hiperbárica. RESULTADOS: Grupo 1 apresentou preservação da funcionalidade e da morfologia durante todo experimento. Grupo 2 demonstrou, ao final do experimento, lesões estatisticamente significantes das células ciliadas com alterações funcionais. Grupos 3 e 4 apresentaram alterações estatisticamente significantes dos aspectos funcionais e morfológicos após o uso da amicacina, mantendo estas alterações após os procedimentos propostos. CONCLUSÃO: A oxigenação hiperbárica não promoveu alterações na morfologia das células ciliadas da cóclea e aos limiares eletrofisiológicos das cobaias submetidas à amicacina.

Hyperbaric oxygen therapy (HBOT) has enhanced the prevention and treatment of auditory ailments such as ototoxicity. OBJECTIVE: To study the effects of HBOT upon ototoxic injuries produced by amikacin. METHOD: This experimental study included 12 albino guinea pigs, whose auditory function was assessed through distortion product otoacoustic emissions (DPOAEs) and brainstem auditory evoked potentials (BAEPs) before and after the administration of amikacin (600 mg/kg/day) and HBOT sessions (2 ATA, 60 minutes). Morphological features were analyzed through scanning electron microscopy. Subjects were divided into four groups, as follows: group 1 - saline solution + HBOT; group 2 - amikacin for 8 days; group 3 - amikacin + seven days of rest; and group 4 - amikacin + HBOT. RESULTS: Group 1 subjects had preserved function and morphology throughout the experiment; Group 2 subjects had statistically significant levels of hair cell injury and functional impairment; Subjects on groups 3 and 4 had statistically significant functional and morphological impairment after the administration of amikacin, which were still present after the proposed procedures had been carried out. CONCLUSION: Hyperbaric oxygen therapy did not change the cochlear hair cell morphology or the electro-physiological thresholds of the guinea pigs given amikacin.